Cestovní průjem

Cestovní průjem patří mezi nejčastěji importovaná infekční, příčinou je mikrobiální kontaminace jídla nebo vody bakteriemi (až v 85%), toxiny, viry a parazity. Zastihne cestovatele během pobytu v subtropech a tropech nebo se objevuje včasně po návratu. Projeví se jako řídké až vodnaté stolice, nevolností, zvracením, teplotou, bolestmi svalů, kloubů a hlavy, únavou, nechutenstvím, zimnicí, bolestí břicha, křečemi a nucením na stolici(enterotoxigenní Escherichia coli patří k nejčastějším původcům, Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Vibrio parahaemolyticus a další). Z parazitů (10 % cest. průjmů) sem patří Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium parvum, Ascaris lumbricoides, Cyclospora cayetanensis atd. Viry obvykle postihují děti v rozvojových zemích.

Léčba průjmu

• Při léčbě je nezbytné doplnění tekutin a minerálů, snížení frekvence stolic a užití vhodné léčby. Nebezpečí dehydratace je u dětí, starších osob a při současném zvracení. Při vyšší ztrátě tekutin je nejvhodnější použít minerální vody, iontové nápoje a rehydratační roztok. Jeho složení je 1l převařené vody, chlorid sodný (kuchyňská sůl) 3,5 g -1/2 až 1 čajové lžičky, chlorid draselný 1,5 g- 1/2 čajové lžičky ( nahradit šťávou ze 2 pomerančů, glukóza (cukr) 20,0 g - 2 polévkové lžíce ( nahradit 8 lžiček cukru), hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda) 2,5 g- 1/2 čajové lžičky. Dále Iontia roztok a Kulíšek pro děti.

Nemastná dieta

• suchary, vařená rýže, mrkev, vařené brambory, mačkaný banán.

Střevní adsorbens

• Smecta, Carbocit živočišné uhlí.

Střevní dezinficiens

• Nifuroxazid Ercefuryl - Je vhodný pro akutní bakteriální průjmy, pro dospělé i děti od 6 let na maximálně 7 dní. Není pro těhotné ženy. Chloroxin Endiaron (spíše jen pro Evropu).

Antimotilika

• Loperamid Imodium (pozor u krvavé stolice s hlenem a horečkou - NEDÁVAT!). Jsou vhodné pro kombinaci s antibiotiky. Zpomalují střevní peristaltiku a prodlužují dobu střevní pasáže a nutkání na stolici. Ideální na cesty rifaximin Normix je velice účinný na široké spektrum střevních patogenů, bezpečný i pro těhotné ženy a děti, má minimum vedlejších reakcí. Výhodou je minimální vstřebatelnost antibiotika ve střevě a téměř neovlivní běžnou střevní flóru. Vstřebatelná antibiotika, jako např. ciprofloxacin nebo cotrimoxazol, ampicilin je možné ponechat jako rezervní léky pro průjmové onemocnění, které nereaguje na běžnou léčbu. Antibiotika se obvykle podávají po dobu 3-5 dnů. U dětí volíme raději makrolidová ATB- azithromycin a Rifaximin ( od 6 let ).

Léčba parazitů

• Léčba záleží podle původce. Metronidazol - Efloran, Entizol, Medazol, Metronidazol, vhodný pro léčbu amébózy, trichmoniázy, anaerobních infekcí. Mebendazol - Vermox, Wormin , antihelmitikum., Ornidazol - Avrazor, vhodný pro léčbu trichomoniózy, amébózy, lambliózy a giardiózy. Přípravek mohou užívat dospělí a děti od 3 let věku.