Plané neštovice

Plané neštovice, lat. Varicella, kód diagnózy: B01, je vysoce nakažlivé akutní onemocnění, způsobené lidským

herpesvirem HHV-3. Patří mezi běžné virové choroby dětského věku; v roce 2005 bylo v Česku hlášeno 35 217 případů

planých neštovic[1], tzn. 344,1 případů na 100 000 obyvatel a tvořily 24,4 % všech hlášených přenosných nemocí.

Skutečný počet bude zřejmě ještě o něco vyšší. V dětském věku má onemocnění obvykle mírný průběh.

Proti planým neštovicím nabízíme toto očkování:

• Varilrix

Plané neštovice jsou způsobené lidským herpesvirem HHV-3, neboli Varicella zoster virem, velkým obaleným DNA

virem, který je příbuzný virům způsobujících opary nebo infekční mononukleózu. Virus pravých neštovic a zvířecích

neštovic patří do čeledi Poxviridae a nemají s virem planých neštovic nic společného. Planými neštovicemi

nejčastěji onemocní děti od 3 do 10 let věku, později už má většina lidí protilátky, i když onemocnět může v podstatě

kdokoliv. Epidemie planých neštovic se vyskytují nejčastěji v zimě a brzy z jara obvykle ve 2 až 4 letých cyklech,

když doroste nová generace vnímavých dětí. Nemoc se šíří velmi snadno, virus se uvolňuje v sekretu neštoviček a je

také v dýchacích cestách, šíří se tedy vzduchem. Po kontaktu s infikovanou osobou onemocní až 90 % lidí (pokud nemají

protilátky). Jedinci s planými neštovicemi jsou nakažliví pravděpodobně jeden nebo dva dny před výsevem vyrážky a až

šest dní po prvním výskytu. Obvyklá inkubační doba planých neštovic je 14 až 16 dní. Poté se mohou objevit

první, nespecifické příznaky, tzv. prodromy, které ohlašují příchod onemocnění. U malých dětí obvykle nejsou, jsou

výraznější u dětí starších 10 let a u dospělých mohou být i závažnější. Zahrnují horečku, zimnici, žaludeční potíže

nebo průjem, svědění nebo bolest kůže v místech, kde se později objeví vyrážka. Prodromální příznaky předcházejí

příznaky klinické o 3-4 dny. Bolesti hlavy a horečka každopádně ohlásí příchod neštovic zhruba 24 až 36 hodin před

výskytem první neštovičky - a v této chvíli začíná být pacient infekční. Pro plané neštovice je typická vyrážka,

svědivé puchýřky vyplněné čirou tekutinou. Zpravidla se objevuje na hlavě a na končetinách, ale mohou se vyskytnout

také na sliznici nosohltanu, na sliznici horních cest dýchacích, v konečníku nebo v pochvě nebo na očních víčkách.

Neštovičné změny vznikají jako makuly (skvrny na kůži), postupně přechází ve svědivé pupence a puchýřky, na kterých

během 6-8 hodin vznikají krusty. Vyrážka postupuje ve vlnách, nové puchýře se vytvářejí 5 dní, proto mohou být

některé puchýřky už téměř zhojené a jiné se teprve vytváří. Akutní fáze onemocnění trvá obvykle 4 až 7 dní, do

20 dní se pak zahojí kožní projevy. Teprve po vytvoření krust na všech neštovičkách přestává být pacient infekční.

Nejčastější komplikací planých neštovic je sekundární bakteriální infekce způsobená zejména stafylokoky.

U osob s narušenou imunitou (léčba kortikosteroidy, imunodeficience) se mohou objevit závažné komplikace -

varicellová pneumonie, meningoencefalitida nebo zánět jater. Pneumonie hrozí zvláště dospělým kuřákům. Virus

prostupuje také placentou a je možná infekce plodu, která může vést k těžkým vrozeným defektům. U novorozenců se

mohou plané neštovice rozvinout v progresivní varicellu s postižením různých orgánů včetně CNS.

Plané neštovice jsou způsobené virem, nejsou tudíž léčitelné antibiotiky (antivirotiky). Antivirová terapie se

u běžných případů nepoužívá, léčba je symptomatická (léky proti horečce, masti a pudry proti svědění).

informace na této stránce byly převzaty z internetového informačního centra vakciny.net