Přes veškeré snahy o eradikaci přenosné dětské obrny (poliomyelitidy), ve světě stále přetrvávají ohniska této nemoci. Příběh eradikace poliomyelitidy je přitom ukázkou jedné z nejúspěšnějích akcí k potlačení výskytu nemocí. Očkování proti poliomyelitidě bylo celosvětově zavedeno v roce 1970. V roce 1988 byla založena globální skupina pro eradikaci poliomyelitidy. V té době obrna postihovala ve světě více než 1000 dětí denně.O třicet let později počítáme případy poliomyelitdy na celém světě na desítky ročně a tzv. divoký poliovirus se vyskytuje už jen v Afghánistánu a Pákistánu.
Přesto je polio, jak se familérně název nemoci zkracuje, stále problém. Od 1.1.2018 do 30.10.2018 bylo hlášeno 25 případů nákazy divokým poliovirem. A to výhradně z Afghánistánu a Pákistánu. Za rok 2017 to bylo 22 případů. Počet, byť nízký, se tedy již dále nesnižuje. Mnohem složitější je však problém s tzv. cirkulujícím, z vakcíny derivovaným poliovirem. V zemích, kde proočkovanost proti poliu klesla dochází k cirkulaci modifikovaných virů z živé vakcíny v populaci. Dosud neškodné vakcinální viry se pasážováním na nedostatečně imunních jedincích postupně mění, až mohou nabýt původní virulence. Včetně schopnosti vyvolávat obrny a další závažná onemocnění. Výskyt cirkulujících, z vakcíny derivovaných poliovirů byl v roce 2018 hlášen z Papuy Nové Guinei, DR Kongo, Nigérie, Nigeru či Somálska. V roce 2018 (do 30.10.2018) to bylo 75 případů, za celý rok 2017 celkem 96 takových případů.
Některé zápletky jsou přitom téměř kriminální. V Indii byl v září 2018 zatčen ředitel firmy, vyrábějící vakcíny proti obrně poté, co byla prokázána kontaminace vakcín vakcinálním virem typu 2. Od roku 1999 se přitom poliovirus 2 považuje za eradikovaný a celosvětově se živé vakcíny proti tomuto typu viru už nepoužívají.
Pro cestovatele ze zemí, kde již byla poliomyelitida eradikována (Československo bylo jednou z prvních zemí na světě) je důležité, aby si před cestou do oblastí s výskytem divokého, nebo z vakcíny derivovaného polioviru ověřili, zda byli v dětství řádně očkováni. Pokud od poslední dávky uplynulo více než 10 let (v ČR se aktuálně podává poslední dávka očkování proti poliu v 10 letech věku), je vhodné absolovovat přeočkování.
Zdroje:
ProMed mail arch. č. 20181002.6065964, 20181102.6124153,
History of Polio, Global Polio Eradication Initiative.