Vzteklina se vyskytuje ve 150 zemích na všech kontinentech s výjimkou Antarktidy. Každý rok umírají na vzteklinu desítky tísíc lidí. Nejvíce v Asii a v Africe. Přestože mohou vzteklinou onemocnět všechna domácí i divoká zvířata, v 99% případů dochází k přenosu vztekliny na člověka při pokousání psem.
V roce 2019 byly zaznamenány 4 případy úmrtí na vzteklinu i v Evropě. Vždy se jednalo o import nákazy z mimoevropské destinace. V květnu byl potvrzen případ v Norsku, přičemž k infekci došlo na Filipínách. V prosinci pak byly hlášeny další tři případy. Jeden v Litvě, u cestovatele, který se vrátil z Indie, jeden ze Španělska s nákazou v Maroku, a jeden z Itálie, kde se jednalo o cestovatele, pokousaného psem v Tanzanii.
Po psech jsou dalším významným rezervoárem viru vztekliny netopýři. Zejména na americkém kontinentě, kde případy vztekliny u lidí souvisí s netopýry až v 70%. Případy "netopýří vztekliny" jsou hlášeny také z Austrálie a Západní Evropy.
Vzteklina se přenáší velmi rychle při kontaktu se slinami nakaženého zvířete, pokousáním, poškrábáním, či lízáním otevřené rány.
Zvýšené riziko vztekliny hrozí hlavně při delších cestách a aktivitách v přírodě, jako jsou cyklistika či běhání. Cyklisté a běžci přitahují volně se pohybující zvířata, zejména psy.
Nepodceňujte i drobná poranění, způsobená zvířaty. Zvláště poranění od netopýrů mohou být velmi nenápadná a často jsou nebolestivá. Při kontaktu se slinami zvířete místo na kůži důkladně omyjte, ideálně teplou vodou a mýdlem. Mýdlo dokáže virus vztekliny inaktivovat. Pak použije dezinfekci na bázi alkoholu, nebo jódu. Vyhledejte zdravotnickou pomoc co nejdříve. Okolnosti a závažnost poranění by měl posoudit odborník. Není čas čekat na návrat domů. V některých částech světa mohou být vakcíny a séra proti vzteklině špatně dostupná. Může být nutná urgentní cesta do hlavního města, nebo i do jiné země. Na druhou stranu, antirabickou terapii lze zahájit kdykoli, tedy i po návratu domů, pokud se tak dříve nestalo. Dokud nedošlo k rozvoji příznaků nemoci, nemusí být pozdě. Inkubační doba vztekliny může být i velmi dlouhá - několik měsíců i rok.
U očkovaných osob není třeba po poranění zvířetem podávat celou sérii vakcín ani sérum (jehož podání bývá spojeno s alergickými a dalšími nežádoucími reakcemi. Přesto je za některých okolností potřeba přidat ještě jednu až dvě dávky vakcíny.
Zdroj: Travehealthpro.org.uk, 10Jan2022.
MUDr. Pavel Slezák, 17.1.2022, 13:56.